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脉象振动觉之一
发布日期:[2014-11-20]         来源:寿氏脉学

(一)振动觉的一般概念:

    一个振动着的物体接触皮肤时产生的感觉叫振动觉。振动觉是在振动源的作用下,皮肤组织出现反复的位移,触动皮肤振动感受器引起的肤觉。心理脉象振动觉的产生来源于寸口脉搏的搏动及周围组织的固有振动,手指振动觉感应在心理脉诊中占极重要的地位。

    人体对振动的感受性在身体不同部位有不同的灵敏度,并且有较大的差异。如Wilska 的试验,在200赫兹的正弦振动的条件下,同样接触面积(1平方厘米)。在全身各个不同部位,其绝对阈限(以1微米为参照的分贝数目)手指皮肤为-23分贝,属全身最敏感的部位。

    脉诊时,手指皮肤对振动觉的感应有特殊的敏感性。在脉诊某些频率范围内,手指可以感受到1微米以下的极微小的振动。如果经过长期的脉诊训练,其感应能力,尤其是对寸口不同部位发出心理脉波频率特征的感受能力,还可以大幅度地增高。手指对心理脉波良好的感应能力是心理脉诊的必备条件。

    (二)振动觉的频率特征

    对于不同的频率范围,手指的感受能力是不同的。这点造成手指皮肤对振动感觉的绝对阈限不同,其中对10-40赫兹的频率范围只要有几个微米的位移就可以产生振动觉。随着振动频率的升高,其感受的灵敏度更加升高。100赫兹左右,1微米的位移就可以产生振动觉。另外,振动的感受性对于振动频率有一定的下限,如振动频率低于10-18赫兹,对于手指皮肤将不产生振动觉。

    10赫兹以上频率成分的增加,在脉诊中代表着脏腑功能活动的异常频率范围。这主要是脉搏的高频谐波成分,即高频功率能谱的主要部分所在范围。手指在此频率阶段的良好感受性,有利于我们感知脉象频率特征的变化,以及由此产生的相应振动觉变化,借此识别一些疾病的性质及脉象心理变化。

    手指对脉搏的谐波成分,以及周围组织固有频率而产生的震荡有很好的识别能力。在脉搏最主要的谐波成分中,对于25赫兹的范围内,只要频率增加5赫兹,手指就可以觉察出这些差别。而在其它频率范畴,则要增加更多的频率,手指才能觉察出差异。手指在脉象频域范围内的高度敏感性,是我们识别心理脉波的基础。

    (三)振动觉的温度特征

    皮肤温度对振动觉的绝对阈限有一定影响。当皮肤温度高于或低于正常温度时,其振动阈限都将发生变化。当低于正常皮肤温度时,皮肤振动觉的感受性随之降低,温度降得愈低,皮肤感受性也降低愈多。

    在我们脉诊阳虚体质的脉象时,由于被诊者阳气不足,皮肤温度偏低,对诊脉者手指的传导热及辐射热也低,由此产生肤冷的感觉。随着皮肤温度的降低越多,皮肤对振动觉的感受性也降低愈多。

    因此在对阳虚患者的脉诊中,寸口脉搏高频谐波成分减少使手指振动感觉减弱;同时由于肤温降低,手指对脉搏振动波的感受性也随之降低。脉搏振动成分的减少和手指振动觉感受性的降低,造成阳虚患者尺脉振动觉低弱的特有现象。再加上局部肤温偏低,由此形成阳虚脉诊局部的清冷感觉。

    相反,随着皮肤温度略微升高,手指对振动觉的感受性升高,以及人体各种内热、肝火、心火等肌体状态均可以导致的皮肤肤温轻度升高,形成寸口脉局部皮肤的温热感。随者皮肤对振动感受性增高,脉搏搏动有力及其引起的谐振波加强,手指对寸口脉传感的,反映脏腑变化的振动波波形的感受性大大加强了,并可向手臂传感。这种振动觉的传感及手指的温热感觉,当达到某种强度和一定的播散特征,就形成寸口脉火势上炎,炬然而热的手感特征。

    (四)振动觉的时间效应

    手指皮肤的振动觉具有较强的时间效应,表现为随着时间的延长,阈限的刺激强度明显降低。这种现象的出现,不依赖其频率特征。在脉诊的不同频率区段,随着候诊时间的延长,不同频率的感受强度都下降。尤其心理脉象的诊断更多地依赖于各种特异性振动波的识别,其敏感程度下降更快。大约只要2-3秒钟后,手指对心理脉波的感觉明显降低,而且对不同频率的波形所代表含义的分析能力均有下降,指感模糊,甚至感受不到。这是心理脉诊的一个主要特征。

    振动觉敏感度的时间依赖性,这是心理脉象识别的突出特征。这也是心理脉象往往第一印象最准,以后越感觉越模糊,或者突然感觉到某种心理成分,接着就感觉不到了的原因。因此,快速训练感应不同频率振动所代表的心理含义,加快感应速度,是心理脉象的诊断中是至关重要的问题。

    手指振动觉随着振动刺激时间的延长,其感受性降低的情况在某种程度上是可以改变的。对于人体振动觉感受性来说,只要振动刺激停止,振动感受性下降的情况就可以得到恢复或改善。因此对一次感觉不准确或由于感应能力下降,造成指感模糊的情况下,马上停止感应;或先去感觉其它部位脏器的状态;或稍事休息,防止感觉适应性的加重。待手指敏感度及大脑兴奋度恢复之后,再来感应。这些都是改善手指敏感度下降的方法。

    另外,在诊心理脉象时要避免把手指长时间停留在某一诊断部位,要在动态中观察心理脉象,这对防止手指振动觉感应性下降的情况有很大益处。

    (五)振动觉的汇集规律

    脉象振动觉的效应关系中有一种重要的规律称做汇集规律,根据其汇集特征又分别表现为振动频率的汇集和振动强度的汇集。

    1.振动频率的汇集

    当一系列刺激强度相同,其振动频率相差成倍数关系(如10赫兹、20赫兹、40赫兹、80赫兹、160赫兹等)的振动波作用于手指同一部位时,在这一系列刺激中,只有其中间值的一个频率(40赫兹)被感觉到,而其它的振动频率则未被感知到,出现抑制。这种现象被称为频率汇集现象。

    频率汇集现象使我们在感受脉搏的谐振波时,不是感到多种低弱的谐波成分的重叠,而是以某种统一的频率状态出现。不同心理现象脉搏振动频率特征的汇集效应,造成各自不同而有特定频谱的指感特征。

    下面谈到振动频率汇集现象时应重视两个问题。

    第一,振动频率汇集现象有其特定的汇集条件,它不是在任意频率汇同关系的条件下、各种不同特性频率的汇集。而是在特定的、振动频率相差成倍数关系的振动波之间所产生的汇集。具体到脉诊过程中,它仅仅是发生在脉搏主波及其谐波之间的一种特定的频率汇集关系。

    第二,特别应指出,脉搏的每一搏动周期本身并不是自始至终表现为单一的振动频率。脉搏波本身并不是连续曲线,而是由时相曲线段组成。实际上每一个脉动周期包含了多个脉动时域区段,并由它们组合而成。这里面包含了整个心脏和血管系统在不同时相所产生的频率特征汇集的总和,每一脉搏周期都是诸多频率特征的脉波汇集的结果。

    从大的方面讲,每一脉动周期构成有心房波、二尖瓣开瓣音,接下去有心室波、二尖瓣膜关闭、主动脉瓣打开的振荡波、大动脉舒缩的振动波等,它们共同组成脉搏周期的复合波。因此,每一脉动周期根据不同脉动时相也都可以分解成不同频率特征的区域脉搏波。

    在每一脉动周期都有其主导频率。但实际上每一脉动周期的每一脉动时点都和其它脉动时点的振动特征有所差异,即每一脉动时点都可以分解出即刻的频率汇集的总和。

    频率汇集效应使脉诊时感应到的不是多重谐波成分,而是中间的那个频率。就脉诊本身而言,频率汇集效应的结果使我们所感受到的频率既不很高,也不很低(10-18赫兹以下的频率人体将感觉不到振动觉),而是一个适中、人体较敏感的频率阶段。

    2.振动强度的汇集。

    汇集效应的另一个表现是刺激强度的汇集。当我们感觉到某种振动波时,其刺激强度不是单一一种频率的强度,而是其它的未被感觉到的振动刺激增加了被感知到的那个频率的强度,出现了刺激强度的总合。

    不同谐波成分刺激强度汇集现象的出现,有助于解释在感应某种脉搏成分时,常常可以感到病理性高频谐波成份所造成振动觉反应的强度,并未达到弱不可知的地步。虽然高频谐波能谱很小,甚至只有脉搏主波的百分之几,但由于有不同谐波成分的频率汇集和强度汇集作用,乃能使我们有所感应。

    (六)寸口脉振动波的来源、组成

我们在认识皮肤振动觉的一般规律的基础上, 更加注重振动觉在脉象学方面的特殊反应。从组成结构讲,寸口脉振动波包括三个来源、两种谐波成分和四个组成部分。

    心理脉象振动波的特点表现为非单一谐波成分所组成。其原因在于每一心理脉象的本身由不同来源、不同组分、多重谐波分量所组成。它是多种谐波成分组合成的复合波。

    从寸口脉的组织结构来看,由血管和血管周围组织构成。其中血流传递着脉搏基础振动频率;血管壁和血管周围组织在传递着脉搏基础振动频率同时,对脉搏基础振动频率产生传导、吸收和共振作用。同时它们在基础脉搏的冲击下,可以依其固有频率产生振动;也可以不受基础脉搏的冲击,单纯以其固有频率产生固有振动。

    在寸口脉的振动波中,虽然包括有不同来源和不同的组成成分,但就谐波的性质来说,却只包含两类。它们是与脉搏基波频率的谐波成分有关的振动波和血管及周围组织固有频率有关的振动波。这两类谐波分别从脉搏谐波特征和局部组织固有频率特征两个不同角度反映了人体的信息。

    就来源分类来说,这两种不同性质的谐波成分来源于三个不同方面。它们分别是来自脉搏基础频率的谐波振动成分,脉管周围组织受到每一脉搏的激荡而产生的振动成分,和寸口局部组织的固有振动产生的振动成分组成。

    这三种不同来源的振动成分的脉象特征及频率特征各有差异,代表不同的脉象信息。它们按照不同的时相分别作用于寸口脉,构成不同的频率特征的振动觉反应组合的寸口总体脉象。

    为了更好地进行临床识别,目前心理脉象的分类多从组成结构入手进行,大体分为四个组成部分。它们分别是脉搏主波的谐波成分;血管壁和血管周围组织对脉搏频率共振或衰减后产生的谐波成分;血管壁和血管周围组织受脉搏冲击后依自身固有频率产生的谐波成分;周围组织固有频率产生的振动谐波成分。

表3  振动波来源、组成成分及谐波分量结构图

以下我们把寸口脉谐波成分的特征,按照脉搏基波频率的谐波成分、血管及周围组织固有频率的顺序分别加以说明。

    1.与脉搏基波频率的谐波成分有关的振动波

   (1)脉搏基波的谐波成分

    正常人体脉搏的振动频率是每分钟60-90次,这一频率构成脉搏基波的频率。

    心脏的搏动是产生寸口振动波的原始动力和激发源。其中脉搏本身搏动的频率,与心脏射血频率一致,其主要产生脉搏周期性压力波变化的感觉。这种搏动的谐波产生两类谐波效应,一类是基础频率的谐波成分本身构成的振动觉反应,另一类是血管及周围组织对其共振产生的各种振动波及谐波成分。

    脉搏基础频率由多重脉动成分按照不同时相排序组合而成。其中脉搏波传到寸口脉时,已经携带了多重脉象成分。其中一部分和脉搏的基础频率相同,包括心房波、心室舒缩波、瓣膜开闭波、主动脉扩张和回弹形成的脉搏初始波等。这些脉搏成分作用于寸口脉上,造成血管压力的时高时低劲血流量时快时慢、血管壁时张时缩,形成了脉搏的基础波形。这种波形的变化反映到脉象上,表现为通常所用的二十八种脉象。

    脉搏基本频率的谐波成分由基础频率整倍数的简谐振动构成,其中又包括心房波、心室波、瓣膜关闭的振荡波、大动脉的振动波、以及基础频率在动脉系统始端和终端,在管壁、在动脉截面积改变时多次反射、重叠而形成复合波的谐波成分。

因此,脉搏波传到寸口脉时,已经不是一种单纯的心搏基波成分,它已携带了多重附加的脉搏谐波成分,其中一部分形成了脉象振动觉反应。

    脉搏基础频率主要产生两种振动谐波效应,一种是基础频率的谐波成分,另一种是周围组织受脉搏搏动冲击而产生的各种振动波及谐波成分。

    作为一种识别特征,脉搏基本频率及其谐波成分在手指上的感觉特征是截然不同的。

    基础脉搏波的频率很低,不能使手指产生振动感觉,其产生的指感主要是压力波的变化。而其高频谐波成分(10赫兹以上),则可以产生附加在主波上的振动觉反应。

    脉搏不同频率的谐波成分在传播过程中有其特殊的传导程序,表现为不同频率的谐波成分沿着脉管壁传播的速度和衰减常数不一样,高频成分比低频成分传播速度快,但衰减常数也较大;低频成分传播速度慢,衰减也慢。

    不同频率谐波速度和衰减常数不同,造成了脉搏波在传播途中,不同谐波之间在传播速度和传播距离强度方面都形成离散现象,其结果在传播途中不同部位组合成的脉搏波和初始波之间产生变化,形成各具特征的寸口脉搏波及振动觉反应。

特别应指出,脉搏波本身并不是连续曲线,而是由时相曲线段组成。反映在脉图上,脉搏波包括心房波、左心室收缩波、大动脉阻尼振荡波、重搏波等多种搏动成分组成。在每一脉动周期中,每分部波形具有各自独立的生理学意义。任何一部分波形的改变,都可以影响寸口脉搏的变化,导致谐波成分的改变,并引起相应手指振动觉的改变。

    脉搏谐波成分附加在主波上,成为整个脉搏搏动特征的一个组成分量。其中脉搏高频谐波成分的增加,使基波在搏动过程中增加了躁扰、激动、紧张、动荡不安、搏击、振荡、悸动、拘紧、跳跃等不同的指感特征。其中有一部分谐波的脉象振动特征则构成临床心理脉象的手感特征之一。一般地说亢奋的,激动的,阳盛的,温热的,火盛的,这些属于外向型的心理活动和与紧张、恐惧、害怕、疼痛、惊吓等紧张度增高,企图摆脱导致这类情志状态的情感因素,其心理脉波经常发生这种基础脉搏异常谐波成分增多的情况。

    (2)寸口局部组织对脉搏产生共振而形成的振动成分。

    中国古代就已经认识到脉象中有种独动的现象,即在脉搏的某一部位出现异于它部的异常搏动。《素问.三部九候论篇》曰:“察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。”

    独动现象是脉学领域专有的一种传导规律。它是指脉搏的某一区域出现异于它部的异常搏动。

    可以说,我们之所以可能进行脉象诊断,就是因为有独动现象的存在。我们目前所有的脉象诊断都是建立在独动现象基础上的。这种现象使一种脉象得以区别于其它脉象。如果没有独动现象的存在,也就丧失了心理脉象鉴别与其它脉象的基础标志。

    分析脉搏独动现象的形成,在一定程度上依赖于寸口脉局部组织对脉搏的共振效应。如果局部组织对脉搏波中某一频率段产生共振,则使这一频率分量的功率谱能及手感效应大大加强。其结果造成代表这一频率特征的振幅和振动觉特征出现异常搏动的现象。

    脉搏的共振效应,是脉象中异常脉波产生的根源之一。如果说脉象的频域特征反映了脏腑的信息内涵,那么局部组织的共振作用则对这些信息内涵产生强化和显露的作用,其结果使许多脉象的振动特征以异于它部的独动的脉象形式反映出来。

例如怒气勃发,左关窿起并出现搏激的异常振动;又如动脉,使寸口局部出现豆状的、动荡不定的搏动感。正因为有这种独动现象的存在,它使我们将一种脉象区别于其它脉象而鉴别出来。

    2.与寸口脉局部组织固有频率有关的振动成分。

   (1)寸口脉局部组织受脉动冲击产生的振动成分。

    寸口脉另一种与手指振动觉有关的振动脉波,就是寸口局部组织受到脉搏搏动的激发而产生的局部振动脉波。由于这种振动波是受到外力(脉搏)的冲击后而产生的胁迫振动,其频率特征取决于寸口局部的组织结构和固有频率,而与脉搏搏动的频率无关。人体的正常脉搏(每分钟60-90次),其基础频率为1赫兹-1.5赫兹,人体组织的固有频率则为10赫兹左右,两者相差甚殊。因此寸口局部组织的振动频率与脉搏基础频率是两种不同的振动成分,两者之间没有直接关系,脉搏只是作为激发局部组织振动的振动源而存在。

    另一方面,脉搏主波的谐振波虽然也产生振动觉,但其基础频率来源心脏的搏动。一般情况下,寸口脉本身的搏动,反映了一定的心血管系统特征;而血管壁及周围组织的综合情况,会对脉搏本身的谐波特性产生一定的影响,使之携带包括心理现象在内的诸多信息。而局部组织的振动波,则从基波到谐波都只和局部组织的固有频率有关。由此产生的局部组织振动觉指感和主波谐波的指感有所不同。

    (2)寸口脉局部组织的固有振动

    寸口脉的振动觉成分还包括血管周围局部组织在神经-血管、神经-体液的支配下,自己独立产生的固有振动。

    任何一个活着的机体或组织,它们都要受到神经、血流、神经-体液及激素水平的影响,产生某种特定频率的振动,或依其固有频率产生自身振动。

这种振动包括局部组织进行生命活动时产生的自身振动,或局部神经冲动所引起周围组织的振动,局部小血管及毛细血管血流冲击引起的振动,各神经中枢发放的基本神经冲动和机体维持局部血管、肌肉基本张力而产生的振动等。

这些振动反映出如下的特征:

    ① 这种振动是局部组织独立产生的,因此与寸口脉动无关,它可以脱离寸口脉搏独立存在。

    ② 从生物全息论的观点出发,生命体的每一个独立的局部组织都携带着整个机体的全部信息。寸口脉局部组织同样携带了对应脏器的各种信息。它们以不同频率振动波的形式反映出来,代表了各脏腑的频率特征和生命信息。寸口脉各分部不同的频率特征,是我们借以诊断机体心理生理变化的依据之一。 

    局部组织的固有振动通常都很弱。我们通过以下形式可以感觉到它们的存在。

    首先,局部组织的固有振动在无脉症的情况下也可以感觉到,只是此时振动的强度很低,感觉较弱。因此所能感到的信息量远远少于正常脉诊,其中只有个别心理现象的振动波形可以感觉到。

    其次,有时对于某些严重肝郁或更年期烦躁的病人,可以在寸口以外的皮肤表面,用类似脉诊的方法将其情绪状态感觉出来。

    具体方法是用手指轻按皮肤,略加力达到轻中取的程度,然后缓缓上移。在手指达到浮取位置,将要离开皮肤欲触欲离时,指下有一种突然显现的轻度酸沉的感觉。这时的手感特征与脉诊振动觉的感觉近似。我们注意体会这种感觉的性质,可确定它的情感属性。

    一种更有趣的现象可以在高烧病人身上看到。当我们把手指按到高烧病人皮肤上时,很明显有一种燥热的感觉;同样我们把手指指目接触39度多的热水时,只会有热的感觉,而不会有这种明显燥的感觉。

    为什么同样的温度,接触有生命的皮肤时会有燥热感觉,而接触无生命的热水时则没有这种感觉。其原因是患者作为有生命的肌体,高热时伴随肌体内环境变化,包括基础神经冲动的增加,皮肤显现出局部组织振动觉和温度觉形成局部复合温燥的感觉。在接触高烧病人时,其中躁的特征就包括局部组织固有振动带来的指感特征。

    局部组织的固有振动由于没有其它振动信息成分的干扰,表现得较为单纯,也就更加真实地反映对应脏器的真实情况。在更多的情况下,这种局部组织的固有振动受到寸口脉搏的激动,则变得增强和清晰起来;但有时也受到脉搏搏动的调制,表达出一种复合的脉象特征。

    寸口脉局部组织固有频率产生的振动,其对心理脉象的临床意义在于:每一神经心理活动都反映为寸口对应局部组织固有频率的改变,这种改变以振动觉的特征反映着脏腑心理活动的脉象信息。

    总结以上分析,脉象振动波的组成结构包含有四部分成分,它们是脉搏基波的高频谐波成分、血管和周围组织对脉搏波共振产生的振动谐波、血管和周围组织受脉动冲击产生的振动谐波、以及血管周围组织依寸口本身固有频率自主振动产生的振动谐波等多种振动波结合的复合波。其中脉搏基波的谐波和周围组织对其产生共振或衰减的谐波属同一类性质的振动波,血管及周围组织受脉搏冲击产生的谐波成分和寸口脉周围组织的固有振动属于另一种来源的振动波。

    我们在研究脉诊手指振动觉时,主要考虑不同频率的心理脉波之间的识别问题。代表不同心理特征的脉波之间差别,除了在脉波形态、触压觉、温度觉等方面各有不同的脉波特征外,其最主要的识别特征就是脉搏振动波频率特征的差异。

不同的脉搏频率特征产生不同振动特性的脉波,代表着不同心理现象。对于心理脉象的诊断来说,具有特征的心理脉波,对其频谱特征的识别则是心理诊断的关键部分。

    (七)寸口脉振动波的基本特征。

    1.时相特征

    寸口脉三种振动成分依据脉动的不同时相,分别出现在寸口部位,构成复合的振动觉反应。我们就三种成分出现的时相及识别特征分别加以讨论。

    第一种成分:脉搏主波及寸口脉局部组织对其共振谐波的时相特征。

    脉搏的基本频率产生的主波,在振幅和压力强度上都超过其它谐波,在脉搏上占有压倒一切的地位。因此在脉搏搏动的高峰,其它局部振动觉基本都被掩盖,不能明确感知。

    脉搏主波及寸口脉局部组织对其共振的谐波成分特征是:谐波成分与主波同时出现,并依附在主波上,随着主波波幅的增高而增强,并在主波的高峰时达到最大振幅。因此,主波的谐波成分指感最清晰的时域出现在脉搏的高峰。

    作为指感特征的差异,由于主波频率低,不能产生振动感觉,主波的指感是随脉压变化而起伏的压力波变化的感觉。主波10赫兹以上的谐波则产生振动感觉。这是两种不同性质的感觉。

    不同频率的谐波依附在主波上,使主波增加了躁扰、动荡、紧张等不稳定成分。其中一部分振动觉反映的频率特征,成为临床心理脉象的振动特征。例如临床左寸(心)的惊悸脉象和普遍的滑数脉对比,惊悸脉象在脉搏的高峰,脉波上附有一种搏动点动荡,悸动不宁的振动感觉;滑数脉虽然也表现为滑利滚珠般的脉动起伏,但脉上却没有动荡的这种感觉。同样,如恐惧、紧张、担心、悲伤、拘紧、心烦等心理成分都有这种附加在主波上的振动感觉。

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