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脉象振动觉之二
发布日期:[2014-11-20]         来源:寿氏脉学

(续前)
    第二种成分:寸口脉局部组织受脉搏激动产生振动波的时相特征。

    寸口脉局部组织在受到脉搏基本频率的冲击后,依其固有频率产生振动。这种振动波发生的时相特征是在脉搏高峰后马上出现,并依随在脉搏主波后,只产生局部的振动觉反应。该波的时域特征由强渐弱,有的很快消失;有些则逐渐减弱,有些可以一直延续到第二次脉搏出现,并到被第二脉搏高峰所掩盖。

    作为鉴别对比,我们对主波谐波与周围组织振动波之间在振动时相特征方面的差别加以比较。

    A.主波的谐波成分与主波同时产生。其手感最强、最清晰的时刻在脉搏高峰。振动的感觉部位是在血管壁的位置。而造成的手感表现为脉搏的高峰,指下脉搏的搏动点有径向或纵向跳跃变换的动感或振动感。

    临床常见的反映主波谐波振动的典型脉象如涩脉和动脉。

    涩脉的搏动高峰较钝,从峰顶的前沿开始,脉动的速率明显减慢。这时伴随在主波上,出现一种迟涩的振动感,就如古人描述的轻刀刮竹那样,手下迟涩的、哆嗦着前进的感觉。动脉谐波的振动觉表现为手下脉动搏动点的位置动荡跳跃,变换不定的感觉,由此带来悸动不宁和相应振动的手感。这是振动觉的一种特殊表现形式。

    B.周围组织受主波激发而产生的振动,其发生的时相从主波开始到第二次脉搏搏动产生之间的区域。其手感最清楚的时域在紧接着脉搏高峰后的一段时间。振动感觉的位置在脉管周围的组织。这种振动波和主波谐波的最大区别,是它振动最明显的位置不在脉管上,而在脉管附近组织。这种振动感觉有时很强烈,甚至有时候手仅仅触及皮肤,还没有摸到脉管时就可以感觉到。

    就心理脉象局部组织的振动强度来说,不同心理脉象各有不同。肝郁的振动脉波最强。其从脉搏高峰后开始,不见衰减,一直延续到第二脉搏出现。而恐惧、害怕等有关的心理现象,其周围组织的振动波仅局限于脉管周围,而且很快消失,有内收和慌忙内敛的感觉。

    主波谐波的振动和周围组织的振动作用于寸口脉,根据不同的强弱特征和频率特征,共同组合成心理脉象特定的振动感觉。

    为了更好地表达这种差别,我们举恐惧心理脉象的例子说明在同一脉象中,不同振动成分产生的部位、时相和手感特征。

    在恐惧的心理现象中,周围组织的振动波在脉搏高峰之后出现,但很快向脉管方向收敛消失。这种收敛的感觉就象手按在敲响着的锣上时,那振动感觉极快地收缩、消失一样。而该脉象主波的谐波成分和血管壁的振动特征主要表现在血管壁的本身,血管壁的高度紧张、收引、拘紧,小范围的悸动、振颤的感觉。这种寸口脉谐波和周围组织振动波的综合指感使人产生一种由于恐惧而缩成一细线,在那里哆嗦的形象感觉。

    第三种成分,寸口脉局部组织本身的固有振动谐波的时相特征。

寸口脉的固有振动来自局部组织自身的振动,其发生的时相与脉动无关。因此这种振动在整个脉动周期都存在,由于振动波很弱,往往被脉搏波或其它振动掩盖。

    固有振动的时相在无脉征时可以反映得很明显,这时可以感到局部组织的振动无时无刻不在进行,其中间没有明显的间歇和周期性。

    如果局部组织的固有频率受脉搏搏动的激发,又可以大大加强起来,成为受脉动影响的、周期性的局部振动波。

    寸口脉局部组织固有振动代表脏腑心理活动最根本的特征,许多心理活动都以局部振动波的频率特征反映出来的。

    2.寸口脉振动波的指感特征。

    寸口脉振动波的强度远比寸口脉搏为低,振动幅度小,而频率略高。这种振辐很小,强度很低,频率为几十赫兹的微小振动波,其造成的指感特征主要有几种形式。

    (1)脉搏主波谐波成分的指感特征。

    脉搏主波谐波成分随主波同时发生,并依附在主波上,在主波的峰顶时达到最大振幅。此时脉诊的指感最强烈、也最清晰。候诊部位在血管壁。主波谐波常见的指感特征有:

    动荡感:附加在主波上的跳跃、动荡不定的指感。表现为脉搏的高峰,指下脉搏的搏动点有径向或纵向跳跃变换的动感及伴随而来的振动感觉。信息内涵:使主波增加了悸动、躁扰、动荡、紧张等不稳定成分,临床某些情绪的剧烈变动或不稳定状态可引起类似的脉象改变。典型脉象:心悸、惊悸、动脉等脉象都带有这种振动成分。

    搏指感:表现在伴随每一脉搏的高峰,指下强实搏指的压力波变化及振动感觉。信息内涵:临床常出现血管壁张力增高,而心脏强力收缩或动脉壁僵实或硬化,心脏强实搏动的情况下。常与应激状态、大怒、惊悸、心火亢盛、肝阳上亢、或突然强烈的精神刺激等有关。典型脉象:临床各种应激状态造成心脏搏指有力的脉象;或大怒;或临床各种情绪引起血压急剧升高的状态;另外,高血压、动脉硬化而心脏强实收缩的脉象也可以带有搏指的振动成分。如《内经》中真心脉、真肾脉、癫疾的搏大滑脉,心疝的搏滑急脉,肺疝的沉搏脉等都包含有这种成分。

    迟涩感:是涩脉类特有的指感,表现为脉搏波高峰区指感迟涩振颤的脉学特征。迟不是指脉动频率迟缓,而是指脉动高峰脉压变化的速率明显变慢,造成脉行迟滞不前的感觉;涩是手感脉搏往来滞涩不畅,如轻刀刮竹,振颤着向前行进的感觉。信息内涵:代表心搏排血量延缓,血管顺应性降低,外周阻力增大及大动脉的阻尼振荡有关。中医主气机滞塞,血运郁涩。典型脉象:涩脉。在心理脉象中,各种原因造成气机不畅、情志抑郁等情况都可以见到此类脉象。

    (2)血管壁振动成分的指感特征。

    有三种,分别表现在以下情况。

    血管壁以径向位移波的形式传导脉搏波的振动成分。当脉搏波通过寸口脉时,脉管壁产生同步波动。其振动指感特征与脉搏波谐波成分相同。

    血管壁对脉搏共振而形成的振动成分。指感特征:血管某一诊断部位比其它部位明显增强的血管搏动及相应的振动觉。时相特征:脉搏高峰。信息内涵:代表所对应脏腑的疾病状态或相应心理活动。典型脉象:如左寸心火、左关肝火、动脉、肝阳上亢等脉象都有这种血管壁对脉搏共振而形成的、局部振动觉明显增强的情况。

    局部血管壁受脉搏冲击而产生的振动成分。指感特征:脉壁紧张度高、绷紧感,附在脉壁上细微的振动或振颤的感觉。来源:硬化的、或绷紧的脉管在血流冲击下产生的振动觉反应,松弛的脉管则很难产生这种成分。感觉部位:局部血管壁。感觉时相:脉搏高峰到第二脉动周期之间。信息内涵:代表各种原因导致血管壁硬化或张力增加、或血管壁紧张度增高,伴有血流急迫、且对管壁具有一定的冲击力。典型脉象:紧脉、高血压、动脉硬化的脉象,及恐惧、紧张、惊悸等心理脉象。

    (3)寸口脉局部组织振动成分的指感特征。

    其有五种,分别为以下情况。

    脉波传导而来的、脉搏主波谐波的振动成分。临床情况同第一种振动成分。

    (1)局部组织对脉搏产生共振而形成的振动成分。

    指感特征:比其它局部组织明显增强的振动觉,有时伴有局部组织窿起的感觉。

    来源:局部组织对脉搏波中某一频率段产生的共振现象。

    感觉部位:寸口局部组织。

    感觉时相:脉搏高峰时域。

    信息内涵:脉搏局部异于它部的异常搏激状态。代表所对应脏腑的疾病状态或相应心理活动。

    典型脉象:与阳盛、火盛有关的脉象大都有这种局部组织的共振现象。如左寸心火、左关肝火、愤怒、激动、兴奋等脉象都有这种局部振动觉增强的情况。

    (2)寸口局部组织对脉搏振动波造成衰减而形成的脉象特征。

    指感特征:局部脉搏振动觉成分减弱,异于它部。

    来源:寸口脉局部组织疏软松懈,使传导而来的脉搏波的振动成分产生衰减。

    感觉部位:寸口局部组织。

    时相:脉搏高峰时域。

    信息内涵:脏器的虚损和情感的淡漠状态。

    临床脾虚、肾阳虚等脏器虚损及情感淡漠或无欲望状态可出现这种局部组织振动波减弱的的情况。

    (3)寸口脉局部组织在脉搏的冲击下依其固有频率产生的振动。

     指感特征:手指上沉滞劲酸重、麻胀等感觉,或者是那种民间俗称碰到麻筋时的酸麻、象要抽筋的感觉。指感由强渐弱,有的很快消失;有些逐渐减弱;有些则一直延续到第二脉搏周期的出现。 

     来源:寸口局部组织在受到脉搏基本频率的冲击后,依其固有频率产生振动,并形成局部的振动觉反应。

     感觉部位:寸口局部组织。

     时相:从主波开始到第二次脉搏搏动产生之间的区域。其手感最清楚的时域在脉搏高峰偏后,主波及其谐波成分开始衰减的一段时间。

     信息内涵:局部组织所对应脏器的异常状态,或脏器对应的心理活动。典型脉象:肝郁脉、烦燥脉等。

    (4)寸口脉局部组织的固有振动。

    这种情况和上面第(3)种情况的振动波都是由寸口局部组织发出的,区别在于产生振动的条件不同。

    第(4)种情况振动波是寸口脉局部组织在脉搏的冲击下依其固有频率产生的振动。本种情况是寸口脉局部组织的固有振动。

    指感特征:手指上沉滞劲酸重、麻胀等感觉。

    来源:寸口局部组织依其固有频率产生振动。

    感觉部位:寸口局部组织。

    时相:指感振动觉持续存在,只在无脉症时易感觉到,经常被其它振动掩盖。

    信息内涵:局部组织所对应脏器的异常状态,或脏器对应的心理活动。典型脉象:肝郁脉、烦燥脉等。

    以上论述了寸口脉不同部位的振动特征。

    寸口脉振动波的强度远比寸口脉搏为低,振动幅度小,而频率略高。这种振辐很小,强度很低,频率为几十赫兹的微小振动波,其造成的指感特征从总体上讲主要有两种表现形式。

    一种是跳跃、动荡不定的感觉。这主要是和脉搏本身搏动及脉搏主频率谐波有关的振动感觉,典型的表现为心悸或动脉所感觉的指感特征。

    另一种可以不感到明显的振动感觉,也没有明显的压力波感觉,而只是一些手指上沉重、酸滞、麻胀或者是那种民间俗称碰到麻筋时的酸麻、要抽筋的感觉,通常表现为局部组织固有振动或受主频率激发的局部组织振动。典型的表现为肝郁脉的指感特征。其它各种心理脉象的振动特征都在这两类形态的基础上加以演变。

    寸口局部组织的振动波的指感虽然很弱,但是由于和脉搏基波的指感特征相差甚殊,仍可以明确区分开来。

    尽管寸口脉振动波的指感特征从大的类别上仅有以上两种差别,但实际临床不同心理脉象的手感却是千变万化,具体特征我们将在每个心理脉象的解说中加以阐明。

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